Situación nutricional de los pacientes que consultan a los servicios médicos del área Metropolitana de Caracas. Estudio multicéntrico / Nutritional status of patients who consult medical services in the metropolitan area of Caracas. Multicentric study

La ingesta alimentaria y los hábitos nutricionales han sufrido un cambio muy importante en Venezuela en los últimos 18 meses aproximadamente. Objetivo: Describir la condición nutricional de las personas que acuden a hospitales del área metropolitana de Caracas. Métodos: estudio de casos, descriptivo y prospectivo. La muestra fué no probabilística de selección intencional, de pacientes de cualquier género y mayores de 18 años, atendidos en los hospitales HGO, HDL, HUC y HV durante un día escogido acordado y simultáneo: el 25 de mayo de 2018. Se procedió a atender el motivo de consulta y luego se aplicó una encuesta, incorporando, además en ella, el diagnóstico principal y el Índice de Masa Corporal (IMC). Resultados: Se evaluaron 322 pacientes, 130 del HV, 93 del HGO, 54 del HUC y 45 del HDL. El promedio de edad fue 48,63 años ±19,11 años DE, con 55,22% de mujeres. Refirieron un promedio de comidas de 2,90 ± 0,88 veces al día y en la semana consumían 2,17 ± 2,10 veces proteínas y 4,15 ± 2,51 veces vegetales. EL IMC promedio fue de 21,48 ± 9,93. Hubo 139 personas con desgaste orgánico (SDO) y en ellos la patología principal no justificaba este su presencia en 76 pacientes. Conclusiones: La calidad de la ingesta referida es inadecuada y existe un porcentaje alto de SDO en pacientes sin razones médicas para ello(AU)

Food intake and nutritional habits have experienced an important change in Venezuela in the last 18 months, approximately. Objective: To evaluate the nutritional status of the people who attended four hospitals of the metropolitan area of Caracas. Methods: case study, descriptive and prospective design. The sample was non-probabilistic and of intentional selection; the patients were of any gender over 18 years-old and came to HGO, HDL, HUC and HV hospitals. One accorded and simultaneous day was chosen: may 25,2018. The cause of consultation was assessed and afterwards, a survey was applied to evaluate the reason for consultation and then a survey was applied. It also included the main diagnoses and the Body Mass Index (BMI) was measured. Results: 322 patients were evaluated, 130 of the HV, 93 of the HGO, 54 of the HUC and 45 of the HDL. The average age was 48.63 years ± 19.11 years -old age, with 55.22% of women. They reported an average of 2.90 ± 0.88 meals a day and during the week they consumed proteins 2.17 ± 2.10 and 4.15 ± 2.51 times vegetables. The average BMI was 21.48 ± 9.93. Wasting Syndrome (WS) was found in 139 patients whose basic illness did not explain it 76. Conclusions: The quality and quantity of the food intake is inadequate and there is a high percentage of SDO in patients without a medical justification for this(AU)

Tumores del antro maxilar resultados con radioterapia / MAxillary sinus tumors result with radiotherapy

Se analizan 25 pacientes con tumores del antro maxilar tratados entre 1980-1998 60 por ciento (15/25) eran del sexo masculino, 40 por ciento (10/25) femenino. La mayoría se ubicó en el rango de edad entre los 60 y 69 años. 68 por ciento (17/25) fueron histológicamente epidermoides y entre ellos 41.17 por ciento (7/17) del tipo indeferenciado. Predominó la enfermedad localmente avanzada estadio III. Recibieron radioterapia la totalidad de los pacientes en 20 de ellos através de campo localizados ajustados a la extensión de la lesión, en cinco pacientes se incluyó el drenaje ganglionar. Se utilizó fraccionamiento convencional y energía proveniente de un acelerador lineal y una bomba de Co60, en pacientes usamos filtros y cuñas compensadoras. La tasa de RP fue del 60 por ciento (15/25) con complicaciones leves, 56 por ciento (14/25) recibieron QT como sensibilizante a la RT. La sobrevida actuarial global a los 3 y 5 años fue del 53 por ciento y 40 por ciento respectivamente. Aun trabajando con pacientes con enfermedad localmente avanzada con nuestra técnica de Rt logramos respuesta local y cifras de sobrevida similares a otras estadísticas mundiales. El uso de nuevos antineoplásicos y la adquisición de unidades de RT de última generación, unidos a campañas adecuadas de educación y prevención nos permitirán obtener mejor control local y mayores cifras de sobrevida en nuestros pacientes

Diagnóstico del estado nutricional en la consulta de higiene escolar: ambulatorio urbano tipo I Nueva Caracas (junio-septiembre 1996) / Diagnostic of the nutritional state in the scholastic hygiene consultation: urban ambulatory tipe I Caracas New (june-september 1996)

Mediante un diseño prospectivo descriptivo, se evaluaron 304 niños de edades comprendidas entre 11 y 15 años, pertenecientes a ocho institutos educacionales ubicados en el Oeste del área metropolitana de Caracas, a través de la Consulta de Higiene Escolar del AUTI Nueva Caracas, del Distrito Sanitario No. 2 del MSAS, elaborándose el Diagnóstico del Estado Nutricional en base a la combinación de indicadores antropométricos PE, TE y PT. Se estudiaron 196 niñas y 108 niños, detectándose un 24 por ciento (72 casos) de alteraciones del estado nutricional distribuido de la forma siguiente: 10 por ciento (31 casos) Sobrepeso, 3 por ciento (10 casos) de Déficit Ponderal Aislado, y 1 por ciento (2 casos) de Desnutrición Aguda y 10 por ciento (29 casos) de Desnutrición Crónica. En los 29 casos de DC de detectó predominio de la forma compensada (DCC) 18 casos (6 por ciento) sobre la DC Descompensada 11 casos (4,0 por ciento). El diagnóstico nutricional en base a el IMC (Indice de Masa Corporal), detectó un 23 por ciento (67 casos) de alteraciones del estado nutricional, distribuidas así: 7 por ciento (21 casos)de obesidad; 3 por ciento (9 casos) de sobrepeso, y 13 por ciento (37 casos) de Déficit Ponderal. Las Alteraciones del Estado Nutricional tanto por déficit como por exceso resultaron más frecuentes en el sexo femenino. Los hallazgos hematológicos más frecuentes fueron: 2 por ciento (6 casos) de anemia hipocrónica microcífica; 24 por ciento (63 casos) de eosinofilia, de los cuales 18 casos eran coexistentes con parasotosis. Los hallazgos más frecuentes en el examen de heces fueron: Blastocystis hominis (9 por ciento), Quistes de Giardia (7 por ciento), y Ambia coli (4 por ciento), así como huevos de Ascaris y Tricocefalos (5 por ciento). Se detectó un 10 por ciento (26 casos) de infección urinaria. Las alteraciones del Estado Nutricional constituye la segunda causa de morbilidad diagnosticada en la consulta de Higiene Escolar, siendo más frecuentes las alteraciones por déficit en particular la forma Compensada de Desnutrición Crónica. Finalmente se enumeran las causas más frecuentes de morbilidad diagnosticada en la consulta de Higiene Escolar

Percepción del rol del psicólogo clínico en un hospital general / Perception of the clinic psychologist roll in a general hospital

Numerosos estudios que abordan el tema investigado, apuntan que la percepción del Psicólogo clínico dentro de un hospital, ha sido relacionado con la aplicación de pruebas psicológicas. Cohen (1977) encontró que la ayuda psicoterapéutica impartida por Psicólogos clínicos, ha sido subestimada por la mayor parte de especialistas que laboran en una institución hospitalaria. Este autor encontró que la ayuda psicoterapéutica iguala y en ocasiones supera el éxito obtenido por intervenciones farmacológicas. El presente estudio tiene por objetivo conocer la percepción del del psicólogo clínico dentro del Hospital Militar. Para tal fin, se realizó un estudio transversal donde se administraron 100 cuestinarios a médicos Adjuntos, Residentes e Internos de esta institución previamente seleccionados al azar, por un muestreo aleatorio sistemático estratificado. Se analizaron los resultados obtenidos desde un punto de vista estadístico, encontrándose concordancia con la literatura previamente citada

Lupus eritematoso sistémico en hombres / Sistemic erythematosus lupus in mens

Con el propósito de caracterizar la subpoblación de pacientes masculinos y establecer su comportamiento clínico y de laboratorio se realizó un estudio retrospectivo a través de la revisión del 19 historias clínicas de pacientes masculinos hospitalizados con el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico [LES] en el departamento de Medicina Interna del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" en el período comprendido entre 1987 y 1998. Se evaluaron diecinueve pacientes y se determinó su prevalencia, edad de presentación, manifestaciones clínicas iniciales, criterios diagnósticos [clínicos y de laboratorio]. Para analizar los datos se utilizó distribución de frecuencia y media. De la muestra estudiada se observó que el rango de edad más frecuente estuvo comprendido entre los 16 y 30 años, con una media de 29.7 años; los síntomas de inicio más frecuentes fueron poliartralgias y fiebre, los cuales se presentaron en el 73.68 por ciento y en el 42.1 por ciento respectivamente. De los criterios diagnósticos para LES los más frecuentes desde el punto de vista clínico fueron artritis [63.15 por ciento], eritema malar [26.31 por ciento] y Lupus Discoide [21.05 por ciento]. En cuanto a criterios de laboratorio fueron células LE [84.21 por ciento], ANA positivo [73.68 por ciento] y proteinuria [68.42 por ciento]. El 100 por ciento de los pacientes presentó consumo de complemento. El LES en pacientes masculinos al igual que en el sexo femenino, compromete al paciente en la etapa más productiva de la vida. La nefropatía lúpica en sus formas más severas, son más frecuentes en esta subpoblación, determinando alta morbimortalidad relacionada con enfermedad de este órgano

Artritis séptica: estudio de casos clínicos / Septic arthritis: study of clinical cases

Se realizó una revisión de 32 historias clínicas de los pacientes admitidos en el Hospital Militar Central de las FF.AA. "Dr Carlos Arvelo", durante el período comprendido entre 1993-1997, con el diagnóstico de AS, el 47 por ciento de los casos tenían menos de 10 años, presentando con mayor frecuencia en el sexo masculino. Los principales signos y síntomas fueron dolor [94 por ciento], limitación funcional [91 por ciento], fiebre [78 por ciento], edema [59 por ciento], calor local [31 por ciento] y rubor [25 por ciento]. La afección se caracteriza por su presentación monoarticular [rodilla]. La fórmula y cuenta blanca, la VSG, la PCR, y el Gram del líquido sinovial resultó alterado en un alto porcentaje de los casos, pocas fueron las complicaciones y secuelas registradas, resaltando entre otras una necrosis avascular en un paciente incluido en el protocolo para artroplasia reconstructiva de cadera balante

Dermatomiositis en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" / Dermatomyositis in the Military Hospital \"Dr. Carlos Arvelo\"

Se revisaron en forma retrospectiva todos los casos con el diagnóstico de dermatomiositis ingresados en el hospital "Dr. Carlos Arvelo". De un total de 12 pacientes, el sexo más afectado fue el femenino con relación 2:1, la edad promedio para el diagnóstico fue de 39,33 años, la clínica más frecuente consistió en artritis o artralgias en el 50 por ciento, debilidad muscular 83,33 por ciento, lesiones eritematosas 75 por ciento, disfagia 50 por ciento. Los hallazgos paraclínicos más comúnmente alterados fueron la electromiografía y las enzimas musculares en el 100 por ciento de los casos, con biopsia de músculo compatible en el 70 por ciento. Las patologías asociadas más frecuentes fueron gastritis 33,3 por ciento, síndrome de Sjögren 25 por ciento, esclerodermia y tiroiditis crónica 16,66 por ciento cada uno. No se observó patología neoplásica asociada. El tratamiento más usado, fue el esteroideo

Surfactante: uso en neonatos de la terapia infantil / Surfactant: use in newborn of the infant therapy

El uso del surfactante natural disminuye la necesidad de ventilación mecánica, la enfermedad pulmonar crónica y la estancia en la unidad, el objetivo de este trabajo es verificarlo. Durante el año de 1997 se ingresaron 46 pacientes de los cuales 26 [57 por ciento] eran neonatos. De éstos neonatos 14 [54 por ciento] eran pretérminos de 34-36 semanas, 7 [27 por ciento] eran preterminos extremos [menos de 1 kg, 28-30 semanas] y 5 [19 por ciento] a término. De éstos sólo 8 [31 por ciento] recibieron el surfactante [bien sea por disponibilidad o traslado tardío]. El uso del surfactante se realizó en base a: síndrome de dificultad respiratoria progresiva asociado a prematuridad, historia de asfixia perinatal moderada a severa, infección pulmonar adquirida in utero. Se les practicó a los pacientes: gasometrías, saturometría contínua y Rx de tórax de acuerdo a las necesidades del paciente, así como laboratorio de rutina. De los 8 pacientes que recibieron surfactante, todos permanecieron en ventilación mecánica por lo menos 72 horas; aunque su uso permitió el descenso progresivo de parámetros ventilatorios no así la extubación del paciente. Se evidenció una elevada incidencia de barotrauma [37 por ciento] probablemente debido a que la franca mejoría de la compliance pulmonar no fue asociada con el descenso de los parámetros o la obstrucción del tubo debido a la viscosidad del surfactante con mayor frecuencia en los varones. No se evidenció ningún caso de hemorragia pulmonar ni de inestabilidad hemodinámica

Anemia en el lactante: relación con la fórmula lactea y complemento de hierro / Anaemia in the feeding on milk: relation the lacteous formula and iron complement

La anemia por deficiencia de hierro es un evento frecuente en los lactantes mayores, principalmente en los paises subdesarrollados. En este trabajo el universo estuvo constituido por 148 niños entre 12 y 15 meses de edad, que acudieron a la consulta externa de pediatría del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", Caracas, entre julio y diciembre de 1997; se estudiaron 50 lactantes sanos, con peso y talla normales, sin antecedentes de enfermedades hematológicas ni infecciosas. Se elaboró un formulario que incluía el tipo de leche recibida, el uso o no de complemento de hierro. Se practicó una hematología completa con reticulositos. Se consideró anemia cuando la cifra hemoglobina fue inferior a 11 gr por ciento. El 44 por ciento de los pacientes presentaron anemia microcítica. El 76 por ciento recibieron leche completa de vaca, de los cuales 57,8 por ciento presentaron cífras de hemoglobina menores de 11 gr por ciento. El 90 por ciento de los lactantes que recibían leche completa de vaca sin complemento adicional de hierro presentaron anemia; al adicionarse a este grupo complemento de hierro, las cifras de hemoglobina permanecieron dentro de rangos normales en el 87.5 por ciento. Concluimos que la administración de leche completa de vaca sin complemento adicional de hierro, fue el factor condicionante de anemia por deficiencia de hierro

¿Porqué los niños ven televisión? / Why the children see television?

La televisión presenta estímulos audiovisuales, los cuales son más efectivos que los visuales y auditivos, por sí solos. Se impone sobre los otros medios de comunicación por penetrar en el hogar en la vida diaria y llegar a formar parte del cúmulo de hábitos de cualquier hombre de nuestra época. Bajo un diseño transversal-descriptivo, aplicamos encuestas a 130 niños de edades entre 6 y 8 años que asistieron a dos escuelas del Distrito Federal y a la consulta de Niños Sanos del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", durante enero de 1998, con la finalidad de determinar los hábitos televisivos, en cuanto al tiempo diario dedicado a ver televisión, preferencias y selección de programas. Por otra parte, se aplicaron encuestas a las madres de dichos niños para recaudar información acerca de realización de otras actividades recreativas, elección de programas y compartimiento de horario de tareas o comidas con el hábito de ver TV. De los niños encuestados 54 por ciento [70] eran del sexo masculino y 46 por ciento [60] del sexo femenino. El 100 por ciento de los niños afirmó ver TV todos los días. Un 57 por ciento [75] de los cuales dedica entre 2 y 3 horas diarias a la TV; mientras que 34 por ciento [40] lo que hace durante 4 ó 5 horas diarias. El 69 por ciento de los niños elige los programas de TV por sí solo. Los programas favoritos seleccionados por los niños fueron: 77 por ciento [100] Comiquitas; 15 por ciento [20] El Chavo; y 8 por ciento [10] La serie "A Todo Corazón". los dibujos animados preferidos por los niños resultaron ser: Rem y Stimpy 54 por ciento [70 niños]; Gasparín 23 por ciento [30 niños]; Tomy y sus Diabluras 15 por ciento [20 niños] y otros 8 por ciento. En las encuestas aplicadas a las madres se encontró que solo el 81 por ciento prefieren que sus hijos vean TV todos los días. El 23 por ciento de los niños [35] tienen TV en su habitación y en este grupo se observó que se dedican un promedio de 4,8 horas/día promedio reportado para el grupo general. No hubo diferencias entre sexos en cuanto al número de horas dedicado a ver TV. Con respecto a la realización de otras actividades recreativas un 42 por ciento de los niños [55] practica algún deporte; un 38 por ciento [50] juega Atari, Nintendo o Computadora en sus horas libres y el 20 por ciento restante realiza actividades como leer, pintar, etc

Tumores del mediastino: diagnóstico radiológico / Mediastinal tumors: radiological diagnostic

El presente trabajo tiene por finalidad hacer una presentación docente de los tumores de mediastino, en sus aspectos clínicos y radiológicos, para lo cual se ha utilizado material radiológico de casos estudiados por el Departamento de Neumonología y Cirugía de Tórax del Hospital Militar "Dr Carlos Arvelo". Se hace la división del mediastino por párametros anatómicos y según su ubicación se establece los posibles diágnosticos, apoyándose con ejemplos gráficos en estudio radiológicos, bien sea Rx simples, tomografía axial computada o resonancia magnética de neutrones. Es importante resaltar que en todos los casos presentados en este trabajo los diagnósticos tienen comprobación histológica

Sistema DHS en fracturas diafisiarias distales del femur / DHS system in distal diaphysaries fractures of the femur

El sistema DHS (Dynamic hip screw) está indicado para fracturas del fémur proximal que se extienden desde el nivel subcapital hasta el trocánter menor, así como en osteotomías. Su aplicación depende del juicio del cirujano y de la situación alrededor de cada paciente en particular. Tal aseveración la hacemos en ocasión de ilustrar en nuestro trabajo la experiencia de el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", en implantar este sistema en fracturas diafisiarias distales del fémur

Ceguera cortical: un diagnóstico elusivo: consideraciones a propósito de siete observaciones / Cortical blindness: a elusive diagnosis consideration at purpose of seven observations

La ceguera cortical es en nuestro medio una condición rara vez diagnosticada. Varias razones explican este hecho: 1. El bajo indicio de sospecha por parte del oftalmólogo en aquel paciente que consultando por un severo transtorno visual, se halla un examen oftalmológico en apariencia normal; 2. La incorporación de la campimetría por confrontación como procedimiento de despistaje rápido de grandes defectos en el campo visual; y muy especialmente, 3. La caracteristica normalidad del fondo ocular y de los reflejos pupilares. Encontramos como etiología principal, los transtornos vasculares. Con la finalidad de familiarizar al especialista con este dignóstico y alertarlos sobre su naturaleza evasiva, del total de los casos evaluados en la Unidad de Neuro-Oftalmología de Hospital Vargas de Caracas, presentamos una serie de siete pacientes representativos de la condición

Uso de propofol para adenotonsilectomía en niños / Used propofol from adenoidectomy in childrens

El presente estudio se realizó con la finalidad de evaluar las propiedades clínicas del Propofol como único agente anestésico endovenoso en escolares sometidos a adenotonsilectomia. Se selecionaron 16 pacientes de 6 a 12 años de edad, ASA I para cirugía electiva. Medicados con Seconal a la dosis de 5 mg/kg. vía rectal media hora antes de la intervención, la inducción se realizó con Propofol a 2.5 mg/kg y Succinilcolina a 1.5 mg/kg para la intubación. La dosis inicial del Propofol para el mantenimiento fue de 100 mcg/kg/min hasta alcanzar una dosis de 147.80 ñ 49.39 utilizando una bomba de infusión contínua para mantener un plano anestésico adecuado; a esto se añadió N2O (66 por ciento) y O2 (33 por ciento) los pacientes fueron monitorizado con Dinamap, Cardioscopio, Oxímetro de pulso. Durante la intubación hubo un incremento significativo de Tensión Arterial y Frecuencia Cardíaca. Se movieron (68.8 por ciento) durante la inducción y 37.5 por ciento) en el mantenimiento. La recuperación fue rápida, no se presentaron náuseas, vómitos, laringoespasmos ni broncoespamos. Nosotros concluimos que los niños necesitan una mayor dosis de propofol para la inducción y mantenimiento de la anestesia en relación con los adultos y la calidad de la recuperación fue excelente

Anastomosis intestinal sin sutura. Experiencia inicial / Anastomosis intestine antisutura initial experence

Una considerable parte de la morbilidad y mortalidad de las anastomosis intestinales se debe a las complicaciones por fuga de las mismas, es peor ello que la tecnología, aplicada a la medicina, siempre ha estado tras la meta de obtener un sistema que a la vez de ahorrar tiempo operatorio, puede brindarle al cirujano la posibilidad de minimizar las dehiscencias. Recientemente ha sido introducido al país, un anillo de ácido poliglicólico, que permite una anastomosis intestinal sin sutura. Presntamos la experiencia de 10 casos operados con esta técnica, en la práctica asistencial y privada de los autores. No se presentaron complicaciones relacionadas con la técnica de anastomosis sin sutura. No se presentó fuga intestinal en ninguno de los casos, así como tampoco ningún fallecimiento. Describimos los aspectos técnicos de colocación

Fracturas de las falanges de los dedos de la mano / Fractures fingers and phalanges of the hand

Entre 1961 y 1992 se realizó un estudio retrospectivo revisándose 367 historias clínicas que reportaron 450 fracturas de los dedos de la mano atendidas en la emergencia del Hospital Militar que ameritaron tratamiento hospitalario. Se encontró que las edades estaban comprendidas entre 3 a 45 años con un promedio de 28,62 por ciento, siendo el hombre más afectado que la mujer en una relación de 50 a 1. Las fracturas abiertas representaron un 70,78 por ciento. El trauma directo y las heridas por armas de fuego fueron las causas más importantes. Las lesiones en piel representaron un 13,35 por ciento de las asociadas a la fractura. El tratamiento realizado fue conservador 82,44 por ciento y quirúrgico 17,56 por ciento de acuerdo a las características propias de cada fractura. Las complicaciones fueron observadas en su mayoría en los pacientes tratados conservadoramente